Nachschlagewerk.

Synonyme: STDs, sexuell transmitted deseases

Syphillis I (Lues I) 

Treponema pallidum (TPHA) 

Erreger: 

Treponema pallidum; Infektion durch direkten Kontakt mit den Schleimhäuten und der Haut 

Primärstadium: schmerzloses Ulkus mit derben Randwall (Ulcus durum, harter Schanker) an der Eintrittspforte - spontane Abheilung nach 4-6 Wochen

Sekundärstadium: nach 9 - 12 Wochen, Bakteriämie, Allgemeinsymptome, 

verschiedene Schleimhaut und Hautsymptome, Exanthem (großflächiger gleichförmiger Ausschlag, rötlich) und Enanthem (= Exanthem der Mundschleimhaut) stark kontagiös, verläuft chron.rezidivierend. 

Latenzphase: Erkrankung nur serologisch nachweisbar 

Teritiärstadium: nicht mehr infektiös; Bildung gummiartiger Granulome Subcutan (=Gummen) , in inneren Organen (Im Fall einer Neurosyphilis im Tertiärstadium kommt es zu fortschreitendem Abbau von Nervengewebe im Gehirn oder Rückenmark)

Mitbehandlung von Sexualpartnern! Rückwirkend für 3 Monate

Diagnostik: Abstriche (Dunkelfeldmikroskopie) , serologische Stufentests (TPHA, TPPA, Treponema pallidum Hämagglutinintest) im Falle eines pos. Ergebnisses Kontrolltest mit alternativem Antigenkonzept (Western blot) 

Therapie: 

- Frühstadium: 

Benzathin-Benzylpenizillin 2,4Mio IE einmalig im (je 1,2 Mio links und 1,2 Mio rechts gluteal) 

Bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 2g tgl. iv. für 10 Tage oder bei nicht schwangeren Patientinnen: Doxyciclin 100mg 1-0-1 für 14 Tage. 

- Spätsyphillis

Benzathin-Benzylpenicillin 2,4 Mio IE einmal wöchentlich i.m. (insges. 3 Gaben) 

alternativ: Ceftriaxon 2g tgl. iv 10-14d 

Doxycyclin 100mg 2xtgl. für 28 Tage oder Erythromycin 500mg 4xtgl. oral für 28 Tage